Fast und Fixed

Бързо и фиксирано

Представяме ви нов метод за протезиране, който стана възможен благодарение на напредъка в имплантологичната наука, по-точно с въвеждането на нови надстроечни елементи - абатмани, които се завинтват. Така се получава нещо ново от познатите методи за имплантология. Същността е в непосредственото имплантиране u натоварване с имедиатната конструкция, която се носи от пациента в периода до изработването в лабораторията на постоянната зъбопротезна конструкция. Философията на този вид лечение е броят на манипулациите и посещенията да се съкратят като същевременно се постига и перфектен краен резултат. Критериите, от които се води екипа – имплантолог, стоматолог и зъботехник са съобразени главно с четвъртия участник в лечението – пациента. Това имедиатно натоварване, което беше „ерес“  в не така далечните години, доказва своите предимства особено когато се спазват принципите за правилното протезиране.

Първо статуса на наличните зъби да се използва максимално тоест чрез тях да се осигури по-добрата интеграция и стабилност на протезирането. Второ, имплантатите трябва да имат отлична първична стабилност която зависи от състоянието на наличната кост и от общата устна хигиена на пациента.

Представяме ви конкретен случай, който е изработен в клиника “Dentaprime”:

На снимки 1 и 2, виждате ситуацията преди хирургичната намеса. На горната челюст имаме металокерамична конструкция и частична плакова протеза. Долу две стари корони върху импланти и частична протеза. Пациента W. H.  на 60 години, е германски гражданин и разполагаше с ограничено време, но искаше цялостно решение на проблема. За целта се наложи в рамките на две  посещения в клиниката да се завърши случая, те бяха в интервал от четири месеца. За да спечелим време се наложи успоредно с  хирургичната намеса върху долната челюст, да се работи и постоянната конструкция на горната. Там бе планиран циркониев скелет облицован с Е. max керамика.

Това е изходната ситуация след имплантирането. Използвани са имплантати „Blue sky” на фирма “Bredent”. Интересното при тази система, е че самите имплантати които са титанови и са с по-голям диаметър отколкото калибрования инструмент. (снимка 3).

Един тип абатмънт е подходящ за имплантати с три различни размера-3,5/ 4,0/ 4,5mm.

снимка 3
Освен това те могат да бъдат с различни градуси [0,15,25]. Така зъботехника може да избере правилната им позиция и добрата ориентация един спрямо друг и по отношение на антагонистите. Виждаме долна чeлюст- 41, 31, 44, 35 – абатмънити  от “sky” системата, а 45, 46 – стари имплантати със съответните абатмънити.

След излизане от упойка пациентът е с временният F&F , които представлява неснемаема мостова протезна конструкция - снимка 4.

Изработени са ситуационни модели на временните конструкции (снимка 5).

снимка 5

Върху двата стари имплантата - 45, 46 са изработени 2 телескоп корони с цел по-добра интеграция на бъдещата конструкция , а върху новите имплантати са монтирани абатмъните . (снимка 6).

снимка 6

Следва изработването на вторичните елементи на конструкцията (снимка 7).

снимка 7

Междувременно е взет ключ от провизорната конструкция ,който ни ориентира за моделажа на цялата вторична част на FF която ще бъде изработена от циркониев скелет и инкрустация от керамика . (снимка 8).

снимка 8

Цялостен моделаж на конструкцията (снимка 9)

снимка 9

Следва двойно сканиране на восъчната конструкция на ” Cad –Cam” система в случая е използвана „Everest” на “Kavo”.
Изглед на сканираните вторичните елементи снимки (снимка 10, 11).

снимка 11
Готовата конструкция фрезована  на “Cad-Cam” и синтерована (снимка 12).

снимка 12

Изглед на конструкцията ажустирана  върху работният модел (снимка 13).

снимка 13
Същевременно се работи и горната челюст. На снимката виждате синтерованите скелети върху препарираните зъби и абатмъни ориентирани в артикулатор заедно със скелета  “Fast und fix”  на долната челюст и фиксиран прикус (снимка 14).

снимка 14
Следва инкрустирането с керамика “Е-max”( снимка 15).

снимка 15
След пробата и направените корекции следва завършване ,което се изразява в глазиране и залепване на първичните елементи на абатмъните.  Виждат се и вторичните части на телескопите 45,46 изработени от цирконий (снимка 16).

снимка 16

Това е оклузален изглед на завършения “Fast und Fix” ,ясно се виждат отворите,чрез които се фиксира  цялата конструция към имплантатите (снимка 17). 

снимка 17
Краен резултат /снимка 18;19/

снимка 18                                                                                 снимка 19

Имедиатното натоварване   осигурява по-добра функция и естетика  и не на последно място психологически пациента приема и оценява  резултата много добре заради емоционалното си удовлетворение.